Во время лечения препаратами класса гиполипидемических средств и
одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина,
кларитромицина, иммунодепрессивных и противогрибковых препаратов
(относящихся к азолам), никотиновой кислоты и никотинамида, препаратов
ингибирующих метаболизм, опосредованный изоферментами цитохрома Р450ЗА4,
и/или транспорт лекарственных средств, концентрация аторвастатина в
плазме крови (и риск возникновения миопатии) повышается. Назначая эти
препараты следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения,
регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в
мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в период повышения
дозы любого препарата, периодически проводить определение активности
КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой
миопатии. Терапию препаратом ТОРВАКАРД® следует прекратить в случае
выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или
предполагаемой миопатии.
Аторвастатин не оказывал клинически
значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который
метаболизируется, главным образом, изоферментами цитохрома Р45оЗА4; в
связи с этим представляется мало вероятным, что аторвастатин способен
существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов
изоферментов цитохрома Р^5оЗА4. При одновременном применении
аторвастатина (по 10 мг 1 раз в сутки) и азитромицина (по 500 мг 1 раз в
сутки) концентрация атовастатина в плазме крови не изменяется.
При
одновременном приеме внутрь аторвастатина и препаратов, содержащих
магния и алюминия гидроокиси, концентрация аторвастатина в плазме крови
снижалась примерно на 35 %, однако степень уменьшения уровня
холестерина/ЛПНП при этом не менялась.
При одновременном применении
колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась
примерно на 25 %. Однако гиполипидемический эффект комбинации
аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в
отдельности.
При одновременном применении аторвастатин не влияет на
фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами,
метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома Р450ЗА4 не
ожидается.
При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином,
циметидином, феназоном признаков клинически значимого взаимодействия не
обнаружено.
Одновременное применение с препаратами, снижающими
концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. циметидином,
кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивается риск снижения эндогенных
стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).
Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и гипотензивных средств, а также с эстрогенами.
При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг/сут и
пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол,
наблюдалось значительное повышение концентрации норэтиндрона и
этинилэстрадиола примерно на 30 % и 20 % соответственно. Этот эффект
следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщин,
получающих ТОРВАКАРД®.
При одновременном применении аторвастатина
80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном
состоянии не изменялась.
При повторном приеме дигоксина и
аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме
крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с
аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась
примерно на 20 %.
Больных, получающих дигоксин в сочетании с аторвастатином, следует наблюдать.
Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.
Отзывы0
Нет отзывов о данном товаре.
Отзывы с оценкой