Антикоагулянты для приема внутрь: одновременный
прием клопидогрела и антикоагулянтов для приема внутрь может увеличить
интенсивность кровотечений, в связи с чем применение данной комбинации
не рекомендуется.
Прием клопидогрела 75 мг/сут не влияет на фармакокинетику варфарина
(субстрата изофермента CYP2C9) или МНО у пациентов, длительно
принимавших варфарин. Одновременный прием варфарина с клопидогрелом
может увеличить развития кровотечения в связи с его независимым
дополнительным влиянием на свертываемость крови. Поэтому следует
соблюдать осторожность при одновременном применении варфарина и
клопидогрела.
Блокаторы IIb/IIIа-рецепторов: применение блокаторов
IIb/IIIа-рецепторов совместно с клопидогрелом требует осторожности у
пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и
хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).
Ацетилсалициловая кислота: ацетилсалициловая кислота не
изменяет эффект клопидогрела, ингибирующего АДФ-индуцируемую агрегацию
тромбоцитов, но клопидогрел потенцирует влияние ацетилсалициловой
кислоты на коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов. Тем не менее,
одновременный с клопидогрелом прием ацетилсалициловой кислоты в качестве
жаропонижающего средства по 500 мг 2 раза/сут в течение 1 дня не
вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого
приемом клопидогрела. Между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой
возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к
повышению риска кровотечения. Поэтому при их одновременном применении
следует соблюдать осторожность, хотя в клинических исследованиях
пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и
ацетилсалициловой кислотой до одного года.
Гепарин: по данным клинического исследования, проведенного с
участием здоровых добровольцев, при приеме клопидогрела не требовалось
изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие.
Одновременное применение гепарина не влияло на подавление агрегации
тромбоцитов клопидогрелом. Между клопидогрелом и гепарином возможно
фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск
развития кровотечений, поэтому одновременное применение этих препаратов
требует осторожности.
Тромболитики: безопасность одновременного применения
клопидогрела, фибринспецифических или фибриннеспецифических
тромболитических препаратов и гепарина была исследована у пациентов с
острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была
аналогична той, которая наблюдалась в случае одновременного применения
тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.
НПВП: в клиническом исследовании, проведенным с участием
здоровых добровольцев, одновременное применение клопидогрела и
напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако в связи с
отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП, в
настоящее время неизвестно, имеется ли повышенный риск
желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими
НПВП. Поэтому одновременную терапию НПВП, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, в
сочетании с клопидогрелом следует проводить с осторожностью.
Ингибиторы изофермента CYP2С19: метаболизм клопидогрела с
образованием активного метаболита частично осуществляется при помощи
изофермента CYP2C19. Применение препаратов, ингибирующих изофермент
CYP2C19, может привести к снижению концентрации активного метаболита
клопидогрела. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.
Следует избегать одновременного применения с мощными или умеренными
ингибиторами изофермента CYP2C19. К ингибиторам изофермента CYP2C19
относятся: омепразол и эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид,
вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофло
Отзывы0
Нет отзывов о данном товаре.
Отзывы с оценкой