Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем,
препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин,
пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и
дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.
Следует избегать совместного применения Беталок ЗОК со следующими лекарственными
средствами:
Производные барбитуровой кислоты: барбитураты
(исследование проводилось с пентобарбиталом) усиливают
метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.
Пропафенон: при назначении пропафенона четырем
пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение
плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов
отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное
взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах.
Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием
пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола
посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт,
что пропафенон обладает свойствами ?-адреноблокатора, совместное
назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.
Верапамил: комбинация ?-адреноблокаторов (атенолола,
пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать
брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и ?- адреноблокаторы
имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на
атрио-вентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.
Комбинация препарата Беталок ЗОК со следующими препаратами может потребовать
коррекции дозы:
Амиодарон: Совместное применение амиодарона и
метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии.
Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона
(50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя
продолжительное время после отмены амиодарона.
Антиаритмические средства I класса:
Антиаритмические средства I класса и ?- адреноблокаторы
могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта,
который может приводить к серьёзным гемодинамическим побочным эффектам у
пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует
избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости
синусового узла и нарушением AV проводимости.
Взаимодействие описано на примере дизопирамида.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
НПВП ослабляют антигипертензивный эффект ?-адреноблокаторов.
Данное взаимодействие документировано для индометацина. Вероятно,
описанное взаимодействие не будет отмечаться при
взаимодействии с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие
было отмечено в исследованиях с диклофенаком.
Дифенгидрамин: Дифенгидрамин уменьшает
клиренс метопролола до ?- гидроксиметопролола в 2,5
раза. Одновременно наблюдается усиление действия
метопролола.
Дилтиазем: Дилтиазем и ?-адреноблокаторы взаимно
усиливают ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового
узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи
выраженной брадикардии.
Эпинефрин (адреналин): Сообщалось о 10 случаях выраженной
артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших
неселективные ?-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и
получавших эпинефрин (адреналин). Взаимодействие отмечено и в группе
здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут
наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными
анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло.
Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении
кардиоселективных ?-адреноблокаторов.
Фенилпропаноламин: Фенилпропаноламин (норэфедрин) в
разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического
АД до патологических значений у здоровых добровольцев.
Пропранолол в основном препятствует повышению АД,
вызываемому фенилпропаноламином. Однако, ?-адреноблокаторы
могут вызывать реакции парадоксальной артериальной
гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы
фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития
гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.
Хинидин: Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у
особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции
примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное
увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление ?- блокады.
Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для
других ?- адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует цитохром
P4502D6.
Клонидин: Гипертензивные реакции при резкой отмене
клонидина могут усиливаться при совместном приёме ?-адреноблокаторов.
При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма
?-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены
клонидина.
Рифампицин: Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола.
Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие
?-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы
(МАО), должны находиться под тщательным наблюдением. На фоне приема
?-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное
действие. На фоне приёма ?-адреноблокаторов пациентам, получающим
гипогликемические средства для приёма внутрь, может потребоваться
коррекция дозы последних.
Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.
Сердечные гликозиды при совместном применении с
?-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной
проводимости и вызывать брадикардию.
Отзывы0
Нет отзывов о данном товаре.
Отзывы с оценкой