Исходя из данных исследований in vitro, не ожидается взаимодействие ирбесартана с ЛС, метаболизирующимися с помощью изоферментов CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2E1 или CYP3A4. Ирбесартан в основном, метаболизируется с помощью изофермента CYР2С9
и в меньшей степени подвергается глюкуронированию. Не наблюдались
значительные фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия
при совместном применении ирбесартана с варфарином, ЛС, метаболизирующимся с помощью изофермента CYP2C9.
Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина и симвастатина.
При совместном применении ирбесартана с гидрохлоротиазидом или нифедипином фармакокинетика ирбесартана не изменяется.
С лекарственными препаратами, содержащими алискирен. Комбинация препарата Апровель®
с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, противопоказана
пациентам с сахарным диабетом или умеренной и тяжелой почечной
недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. «Противопоказания», С осторожностью, «Особые указания»).
С ингибиторами АПФ. Применение препарата Апровель® в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. «Противопоказания», С осторожностью, «Особые указания»).
С препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, гепарином. На основании опыта, полученного при применении других ЛС, влияющих на РААС,
при одновременном применении препаратов калия; заменителей соли,
содержащих калий; калийсберегающих диуретиков или других, способных
повышать содержание калия в крови ЛС (гепарин), возможно повышение содержания калия в сыворотке крови.
С НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2),
возможно ослабление антигипертензивного эффекта ирбесартана. У
пациентов пожилого возраста, пациентов с гиповолемией или с нарушенной
функцией почек применение НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2,
одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая
ирбесартан, может привести к ухудшению функции почек, включая возможное
развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно являются
обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у
пациентов, одновременно принимающих ирбесартан и НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2.
С препаратами лития. Сообщалось об
увеличении сывороточных концентраций лития и увеличении его токсичности
при одновременном применении солей лития и ирбесартана.
С диуретиками и другими гипотензивными средствами.
При одновременном применении ирбесартана и других гипотензивных средств
возможно усиление антигипертензивного действия. Ирбесартан без
каких-либо проблем применяли одновременно с другими гипотензивными
средствами, такими как ?-адреноблокаторы, БКК
длительного действия и тиазидные диуретики. Предшествующее лечение
диуретиками в высоких дозах может приводить к гиповолемии и повышению
риска чрезмерного снижения АД в начале лечения препаратом Апровель®.
Отзывы0
Нет отзывов о данном товаре.
Отзывы с оценкой