Взаимодействие пероральных контрацептивов с
другими лекарственными средствами может привести к прорывным
кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины,
принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы
контрацепции дополнительно к препарату Ярина®, или выбрать другой метод контрацепции.
В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.
Влияние на печеночный метаболизм
Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени,
может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою
очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности
контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин,
барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно
также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты,
содержащие зверобой.
Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные
ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации
также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.
Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию
По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например,
пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию
эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время
приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28
дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод
контрацепции.
Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и
в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать
барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней барьерного
метода контрацепции заканчиваются таблетки в текущей упаковке, то
следует начать прием таблеток из следующей упаковки препарата Ярина® без обычного перерыва в приеме таблеток.
Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия
системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы
цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.
Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм
других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или
снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.
На основании исследований взаимодействия in vitro, а также
исследовании in vivo на женщинах-добровольцах, принимающих омепразол,
симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что
влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных
субстанций маловероятен.
Имеется теоретическая возможность повышения сывороточной концентрации калия у женщин, получающих препарат Ярина®
одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать
содержание калия в сыворотке крови. К этим препаратам относятся
антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные
препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако
в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами
АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между
сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо.
Отзывы0
Нет отзывов о данном товаре.
Отзывы с оценкой