Специальных исследований лекарственных взаимодействий препарата Омез®
ДСР с другими препаратами не проводилось. Для отдельных лекарственных
препаратов были отмечены указанные ниже лекарственные взаимодействия.
Вещества с рН-зависимой абсорбцией
Подобно другим препаратам, снижающим
кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к
снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола,
эрлотиниба, препаратов железа и цианокобаламина. Следует избегать их
совместного приема с препаратом Омез® ДСР.
Антацидные и антисекреторные препараты
Циметидин и бикарбонат натрия снижают пероральную доступность домперидона.
Дигоксин
Биодоступность дигоксина при одновременном
применении с омепразолом повышается на 10%. Следует соблюдать
осторожность при одновременном применении дигоксина и препарата Омез® ДСР у пожилых пациентов. Совместный прием домперидона и дигоксина не изменяет концентрацию последнего.
Клопидогрел
По результатам исследований, отмечено взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут
внутрь), которое снижает экспозицию активного метаболита клопидогрела и
уменьшает ингибирование агрегации тромбоцитов. Поэтому следует избегать
одновременного применения клопидогрела и омепразола в дозе 80 мг/сут.
Антиретровирусные препараты
Увеличение значения рН на фоне терапии
омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов.
Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. В связи с этим совместное применение препарата Омез®
ДСР с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и
нелфинавир, противопоказано. При одновременном применении с омепразолом
отмечается повышение плазменной концентрации саквинавира/ритонавира до
70%, при этом переносимость лечения пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается.
Подавляющее влияние ингибиторов протеазы ВИЧ на изофермент CYP3A4 может вызывать повышение концентрация домперидона при их совместном назначении с препаратом Омез® ДСР.
Такролимус
При одновременном применении омепразола и
такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке
крови. Необходимо контролировать Cl креатинина и концентрацию такролимуса в плазме крови при его совместном применении с препаратом Омез® ДСР.
Метотрексат
Ингибиторы протонной помпы могут незначительно
повышать концентрацию метотрексата в плазме крови. При лечении высокими
дозами метотрексата следует временно прекратить прием препарата Омез® ДСР.
Препараты, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19
При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазменной концентрации и увеличение T1/2
варфарина (R-варфарин), диазепама, фенитоина, цилостазола, имипрамина,
кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, а также других
препаратов, метаболизирующихся в печени с участием изофермента CYP2C19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов). Однако прием омепразола 20 мг/сут
не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов,
длительно принимающих фенитоин. При применении омепразола пациентами,
получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим
мониторинг МНО.
В то же время сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг
не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно
принимающих варфарин.
Ингибиторы ферментов CYP2C19 и/или CYP3A4
Одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 замедляет метаболизм омепразола.
При совместном приеме омепразола или
домперидона с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола,
как и концентрация домперидона в плазме крови повышаются.
Совместное применение вориконазола и омепразола приводит к увеличению AUC омепразола. Флуконазол, итраконазол, кетоконазол и вориконазол также повышают концентрацию домперидона в плазме.
Подавляющее влияние ингибиторов протеазы ВИЧ на изофермент CYP3A4 может вызывать повышение концентрации домперидона при их совместном назначении с препаратом Омез® ДСР.
Клинический опыт и исследования in vitro показывают, что возможно повышение концентрации домперидона в плазме при совместном применении таких сильных ингибиторов CYP3A4, как антагонисты кальция (дилтиазем и верапамил), нефадозон и амиодарон.
Кроме того, при приеме амиодарона, либо при
совместном приеме домперидона с кетоконазолом, эритромицином может
удлиняться интервал QT (см. «Особые указания»).
Индукторы ферментов CYP2C19 и CYP3A4
Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum),
при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению
концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма
омепразола.
Антихолинергические препараты
Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона.
<
Отзывы0
Нет отзывов о данном товаре.
Отзывы с оценкой