Энап НЛ таб. 12,5мг/20мг №20

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2, 3, 6, 9 или 10 упаковок.

Одновременный прием других антигипертензивных средств, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов и наркотических средств, также как и прием алкоголя, усиливает антигипертензивное действие Энапа^®-НЛ 20.

Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа^®-НЛ 20. Одновременное использование Энапа^® -НЛ 20 и НПВС и анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза ПГ) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности. У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациенты должны тщательно наблюдаться.

Одновременное использование Энапа^®-НЛ 20 и препаратов лития может приводить к литиевой интоксикации, т.к. эналаприл и гидрохлоротиазид снижают выведение лития.

Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови и соответствующая корректировка дозировки. По возможности следует избегать одновременного лечения Энапом^®-НЛ 20 и препаратами лития.

Одновременное лечение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Одновременное назначение с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами или системными кортикостероидами может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы.

Сообщалось об острой почечной недостаточности у двух пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин. Предполагается, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Одновременное назначение сульфонамидов и пероральных гипогликемических средств из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Необходима осторожность при одновременном использовании с сердечными гликозидами. Возможная гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия может повышать токсичность гликозидов.

Одновременное назначение с кортикостероидами повышает риск гипокалиемии.

При одновременном использовании Энапа^®-НЛ 20 и теофиллина эналаприл может снижать период полувыведения теофиллина.

При одновременном использовании Энапа^®-НЛ 20 и циметидина может увеличиваться период полувыведения эналаприла. Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризующих миорелаксантов (например тубокурарина).

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

повышенная чувствительность (в т.ч. к отдельным компонентам препарата или сульфонамидам);

анурия, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин);

ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ ранее, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

первичный гиперальдостеронизм;

болезнь Аддисона;

порфирия;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, нарушения функции почек (Cl креатинина — 30–75 мл/мин);

выраженный стеноз устья аорты или идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

ИБС и цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения);

хроническая сердечная недостаточность;

тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия);

угнетение костномозгового кроветворения;

сахарный диабет;

гиперкалиемия;

состояние после трансплантации почек;

тяжелые нарушения функции печени;

состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте);

пожилой возраст;

подагра.

Внутрь. Препарат Энап^®-НЛ 20 следует принимать регулярно в одно и то же время, предпочтительно утром, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза — 1 табл. в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 2 табл., принимаемых 1 раз в сутки, что является максимальной суточной дозой.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап^®-НЛ 20 для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.

Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения устанавливается врачом.

Доза при нарушенной функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью с Cl креатинина 30–75 мл/мин терапия препаратом Энап^®-НЛ 20 должна начинаться с соответствующих доз каждого активного вещества в отдельности, соответственно дозам в комбинированном препарате Энап^®-НЛ 20.

Общие: слабость, реакции повышенной чувствительности (ангионевротический отек, тромбоцитопеническая пурпура), некр